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四季金沙厅

近日，国度疾控局、国度卫健委结伙发布《猴痘防控决策》，并作念解读问答，详情如下（后附《猴痘防控决策》全文）：

对于印发猴痘防控决策的陈诉

国疾控传防发〔2023〕16号

各省、自治区、直辖市及新疆坐褥建造兵团疾控局、卫生健康委：

为进一步作念好猴痘防控责任，实时有用马虎猴痘疫情，普及猴痘防控责任的科学性、精确性和有用性，切实退换东谈主民人人人命安全和体魄健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控决策》。现印发给你们，请稳健组织实施。

国度疾控局

国度卫生健康委

2023年7月26日 四季金沙厅

（信息公开理论：主动公开）

《猴痘防控决策》解读问答

一、《猴痘防控决策》出台的配景是什么？

2023年6月以来，我国多个省份先后讲述多例猴痘病例，激发新增原土续发疫情和退藏传播的风险较高。为指导各地进一步科学精确作念好猴痘防控责任，切实退换东谈主民人人人命安全和体魄健康，咱们密切追踪国表里猴痘疫情步地，赓续开展猴痘防控战略考虑，回来各地在马虎猴痘疫情过程中蓄积的警告作念法。轮廓病毒特色、疫情步地、考虑进展及疫情料理警告等因素，在前期防控本事文献的基础上，进一步优化猴痘防控干系步履，以更好顺应现时猴痘防控责任需要，进一步普及猴痘防控责任的科学性、精确性和有用性。

二、《猴痘防控决策》针对猴痘主要有哪些马虎步履？

猴痘防控责任要对持“防卫为主、防治结合、精确防控、快速料理”原则，落实“早发现、早讲述、早断绝、早调理”步履。对持发现一谈、甘休一谈，实时阻断疫情传播。一是开展宣传训诲与干扰。针对重心东谈主群、进出境东谈主员和一般东谈主群等不同风险东谈主群分类开展宣传训诲，有针对性地加强不同东谈主群的风险驻扎意志和自我防护步履。二是实施多渠谈监测。落实医疗机构、重心东谈主群、入境东谈主员监测，有条目的地区可字据疫情步地实施重心景色浑水监测，确保疫情早期发现和实时料理。三是加强疫情救急料理。实时转运和诊疗猴痘疑似病例和确诊病例，掌捏、追踪和料理密切战役者，实时发现潜在的疫情风险，作念好被轻侮环境和物体名义的消毒，尽快膺惩疫情传播扩散。四是分类实施东谈主员培训。加强对各级疾控机构和医疗机构专科东谈主员的培训，强化医务东谈主员猴痘诊治意志，普及疾控东谈主员猴痘疫情防控和救急料理才气。同期，各地在猴痘疫情防控过程中应细心保护病例、密切战役者和重心东谈主群等个东谈主隐秘。

三、现阶段猴痘的主要传播路线是什么？哪些东谈主是感染的重心东谈主群？

猴痘病毒主要经黏膜和阻碍皮肤侵入东谈主体，主要通过胜利战役病例的病变皮肤或黏膜传播，战役方式包括性战役、抚摸、拥抱和亲吻等。亦可通过战役被病毒轻侮的物品、万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫传播，战役感染动物的呼吸谈分泌物、病变渗出物、血液过甚它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

东谈主群对猴痘病毒遍及易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。现阶段猴痘的主要传播路线是在男男性步履东谈主群中经性战役传播，男男性步履东谈主群是感染猴痘的重心东谈主群。面前一般东谈主群感染猴痘病毒的风险较小，但需了解猴痘基本常识，作念好健康防护。

四、针对不同东谈主群奈何有针对性地作念好宣传训诲？

《猴痘防控决策》明确指出，针对重心东谈主群、进出境东谈主员和一般东谈主群赶早开展宣传训诲，加强东谈主群驻扎意志和自我防护，积极配合作念好防控责任。

一是针对重心东谈主群。充分鉴戒艾滋病防治轮廓干扰警告和劳动模式，在男男性步履东谈主群粗俗进出的酒吧、会所、浴池等重心行为景色，开展同伴训诲。借助人人媒体、酬酢网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传训诲，提高重心东谈主群驻扎意志，减少高危步履。

二是针对进出境东谈主员。提醒出境东谈主员关谛视的地国度和地区猴痘疫情信息，不战役猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情讲述国度和地区的东谈主员，如在境外有可疑战役史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东谈主发生密切战役，一朝出现猴痘样症状，应主动就医。

三是针对一般东谈主群。充分分解新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘疫情防控常识宣传训诲，辅导公众科学壮健猴痘，了解猴痘基本常识，在日常生活和责任中提高防护意志，幸免惊愕，养成健康好意思丽的生活方式。

五、现时咱们奈何开展猴痘疫情监测？

按照《猴痘防控决策》要求，咱们对猴痘实施多渠谈监测，以便赶早发现与料理疫情。

一是医疗机构监测。各级各类医疗机构尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉顾问检测门诊等加强猴痘样症状辩认会诊，发现猴痘样症状者实时商议流行病学史，采集标本送干系实验室进行猴痘病毒核酸检测，进一步核实会诊。

二是重心东谈主群监测。各级各类医疗机构、疾控机构在对男男性步履东谈主群等重心东谈主群开展诊疗或检测顾问劳动时，主动商议是否有猴痘样症状过甚可疑战役史，实时发现猴痘病例。

三是入境东谈主员监测。海关加强港口卫生检疫，收到猴痘干系特殊健康申报或检疫发现存猴痘样症状的入境东谈主员，应实时进行核酸检测，披发《就诊浅易卡》，指导尽快就医；对于核酸检测阳性东谈主员，将干系信息实时通报辖区疾控机构。

四是重心景色浑水监测。有条目的地区可字据当地疫情步地，经评估对男男性步履东谈主群粗俗进出的酒吧、会所、浴池等重心行为景色开展浑水监测，实时发现可能存在猴痘病例的景色。

六、《猴痘防控决策》对猴痘病例的料理有哪些要求？

按照《猴痘防控决策》干系规则，字据病例的不怜悯况分类实施医疗机构断绝调理或居家断绝调理。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先实时转运至医疗机构进行断绝调理，如病例临床症状显然好转，病变部位已结痂，可转为居家断绝调理，直至皮疹结痂当然衰退，灭亡居家断绝。对病情较轻且具备居家断绝调理条目真的诊病例，经医疗机构与疾控机构结伙评估后，可胜利采用居家断绝调理。

确诊病例居家断绝调理期间，为保险家东谈主健康和驻扎疫情传播，应单东谈主单间居住，幸免与家东谈主有皮肤或黏膜胜利战役，作念好被轻侮物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、指导医用外科口罩，幸免前去东谈主群说合景色，幸免与其他东谈主有皮肤或黏膜胜利战役。居家断绝调理期间，指定医疗机构安排专东谈主负责上门或电话随访，对病例提供健康顾问和医疗指导。

七、猴痘密切战役者包括哪些东谈主员？对密切战役者实施哪些料理步履？

猴痘密切战役者包括胜利战役病例的病变部位过甚被轻侮物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等轻侮物；以及职业走漏或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。

对密切战役者主要实施以下步履：一是实施21天自我健康监测。健康监测期限为自最后战役之日算起21天，自我健康监测期间可往常生活与责任，需幸免与他东谈主发素性战役等密切战役，幸免捐献血液等。二是依期随访。疾控机构或下层医疗卫祈望构应在第7、14、21天电话或上门主动商议密切战役者自我健康监测情况，提供顾问指导建议。发现特殊情况，实时拜谒料理。三是出现症状实时就诊。对持每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋攀附肿大等。密切战役者一朝出现干系症状应实时前去医疗机构就诊或与随访忖度东谈主取得忖度，采纳猴痘病毒核酸检测。

八、对发生疫情的景色奈何科学表率开展消毒责任？

发生疫情的景色应字据流行病学拜谒后果，确定现场消毒的鸿沟和对象。对病例居住或行为过的景色，如居住景色、责任景色、学习景色、诊疗景色、转运器用，过甚他可能受到轻侮的景色，在其离开后进行临了消毒。尤其要作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东谈主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等轻侮的环境和物体名义的临了消毒。

附：《猴痘防控决策》全文

猴痘防控决策

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）感染所致的一种东谈主兽共患病。2022年9月，我国讲述首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后讲述多例猴痘病例，激发新增原土续发疫情和退藏传播的风险较高。为指导各地科学精确作念好猴痘防控责任，切实退换东谈主民人人体魄健康，制定本决策。

一、总体要求

对持“防卫为主、防治结合、精确防控、快速料理”原则，落实“早发现、早讲述、早断绝、早调理”步履。开展医疗机构、重心东谈主群、入境东谈主员和重心景色等多渠谈监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展重心东谈主群健康训诲和轮廓干扰。落实病例断绝调理、流行病学拜谒和密切战役者追踪料理等步履。对持发现一谈、甘休一谈，实时阻断疫情传播。

二、疾病特征

（一）病原学特征。

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958岁首次在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国又名疑似天花患者的标本中初次分离到猴痘病毒，为首例确诊的东谈主类猴痘病例。

猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激发2022年全球非地点性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支面前已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国讲述首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可糊口数月。该病毒对热明锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有用灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等明锐。

（二）流行病学特征。

1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，面前合计非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

2.传播路线。猴痘病毒主要经黏膜和阻碍皮肤侵入东谈主体，主要通过胜利战役病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过战役被病毒轻侮的物品、万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫传播，战役感染动物的呼吸谈分泌物、病变渗出物、血液过甚它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

3.易感东谈主群。东谈主群遍及易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。

4.疫情特征。2021年曩昔的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈地点性流行，主要通过战役感染动物传播，所激发的东谈主传东谈主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的荒疏病例及说合性疫情，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性步履东谈主群（Men who have sex with men，简称MSM，指与同性发素性步履的男性）中经性战役传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约会以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

（三）临床特征。

1.躲藏期：5-21天，多为6-13天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然衰退并形成新皮肤前具有传染性。有拜谒教导一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋攀附肿大等。

4.皮疹和黏膜疹：粗俗在热退后出现，有些病例可出面前全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂衰退几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有显然痒感和疾苦。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂衰退后可留传红斑或色素千里着致使瘢痕，瘢痕赓续期间可长达数年。

5.病程及严重进度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消逝，也有重症和死字发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东谈主群。

2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床推崇较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，死字病例主要为未得到调理的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东谈主群。2022年以来全球非地点性流行区病例的病死率约为0.1%。

三、宣传训诲与干扰

针对重心东谈主群、进出境东谈主员和一般东谈主群等不同东谈主群分类开展宣传训诲，有针对性地加强不同东谈主群的自我驻扎意志和个东谈主防护步履，积极配合作念好防控责任。

（一）重心东谈主群。各地卫生健康与疾控部门结伙干系社会组织，充分鉴戒艾滋病防治轮廓干扰警告和劳动模式，在MSM粗俗进出的酒吧、会所、浴池等重心行为景色，开展同伴训诲。借助人人媒体、MSM酬酢网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传训诲，提高重心东谈主群驻扎意志，减少高危步履，辅导有可疑战役史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊意志。

重心东谈主群宣传干扰要求详见附件1《重心东谈主群宣传干扰指南》。

（二）进出境东谈主员。通过披发宣传府上等理论，加强进出境东谈主员猴痘防控常识宣传训诲。提醒出境东谈主员关谛视的地国度和地区猴痘疫情信息，不战役猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情讲述国度和地区的东谈主员，如在境外有可疑战役史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东谈主发生密切战役，一朝出现发烧、皮疹、淋攀附肿大等猴痘样症状，应主动就诊并简直讲述流行病学史。

（三）一般东谈主群。各地充分分解新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控常识宣传训诲，提高公众科学驻扎意志。

四、疫情监测和讲述

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（一）监测病例界说。

1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、动作、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋攀附肿大者。

2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以卑鄙行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例讲述地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例战役史；（3）有同性性步履，或性伴有同性性步履史；（4）有地点性流行区可疑动物战役史。

3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切战役者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

（二）多渠谈监测。

1.医疗机构监测。各级各类医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉顾问检测门诊等要重心关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动商议流行病学史，纪录患者现住址及忖度方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测才气及猴痘病毒实验行为天禀的医疗机构也可开展检测。

2.重心东谈主群监测。各级各类医疗机构、疾控机构在对MSM等重心东谈主群开展诊疗或检测顾问劳动时，应主动商议是否有猴痘样症状过甚可疑战役史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

3.入境东谈主员监测。海关收到猴痘干系特殊健康申报或检疫发现存猴痘样症状的入境东谈主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊浅易卡》，要求其尽快就诊；对于核酸检测阳性者，将干系信息通报辖区疾控机构，由干系部门进一步拜谒料理。

4.重心景色浑水监测。有条目的地区可字据当地疫情步地，经评估对MSM粗俗进出的酒吧、会所、浴池等重心行为景色开展浑水监测。

（三）病例讲述。

干系医疗机构字据临床推崇、流行病学和实验室检测后果，实时对患者进行会诊。

会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病防卫甘休信息系统的监测讲述料理模块进行荟萃直报。如为境外输入病例需填写输入开首国度或地区。不具备荟萃直报条目的医疗卫祈望构，需在规则时限内将传染病讲述卡信息讲述属地州里卫生院、社区卫生劳动中心或县级疾控机构进行荟萃讲述，同期传真或寄送传染病讲述卡至代报单元。负责病例荟萃直报的医疗卫祈望构，要字据实验室检测后果、流调进展实时对病例信息进行复核、纠正。

各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联真的诊病例，应当在2小时内通过突发全球卫滋事件讲述料理信息系统讲述，事件级别遴荐“未分级”。

五、疫情料理

（一）病例料理。

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行断绝调理，如临床症状显然好转，病变部位已结痂，可转为居家断绝调理，直至皮疹结痂当然衰退，灭亡居家断绝。对病情较轻且具备居家断绝调理条目真的诊病例，经医疗机构与疾控机构结伙评估后，可胜利采用居家断绝调理。对于实行居家断绝调理真的诊病例披发《猴痘病例居家断绝调理健康见告书》（见附件2）。确诊病例居家断绝调理期间，单东谈主单间居住，幸免与家东谈主有皮肤或黏膜胜利战役，作念好被轻侮物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、指导医用外科口罩，幸免前去东谈主群说合景色，幸免与其他东谈主有皮肤或黏膜胜利战役；指定医疗机构安排专东谈主负责上门或电话随访，提供健康顾问和医疗指导。

（二）流行病学拜谒。

县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例讲述后，实时组织开展流行病学拜谒，查找感染开首，掌捏、追踪和料理密切战役者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东谈主群过甚鸿沟、特征，有针对性地开展宣传训诲和轮廓干扰。拜谒过程中分解多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

拜谒内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床推崇、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染开首的战役史、战役景色及战役方式；发病后至断绝调理前的具体行为地点、与其有皮肤或黏膜胜利战役者，以及发病前4天内与其有性战役者。

猴痘疫情流行病学拜谒要求详见附件3《猴痘疫情流行病学拜谒指南》。

（三）密切战役者的判定和料理。

1.密切战役者界说。胜利战役病例的病变部位过甚被轻侮物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等轻侮物；以及职业走漏或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。

2.密切战役者判定。字据流行病学拜谒及走漏风险评估后果，疾控机构负责实时对密切战役者进行判定。

3.密切战役者料理。疾控机构或下层医疗卫祈望构指导密切战役者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切战役之日起21天。

密切战役者自我健康监测期间可往常生活与责任，需幸免与他东谈主发素性战役等密切战役，幸免捐献血液等；对持每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动讲述可疑战役史。辖区疾控机构或下层医疗卫祈望构应在密切战役者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供顾问指导，发现特殊情况实时进行料理。

密切战役者判定料理要求详见附件4《猴痘密切战役者判定和料理指南》。

（四）消毒与东谈主员防护。

作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东谈主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等轻侮的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治照应、流行病学拜谒、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等责任主谈主员在责任期间作念好个东谈主防护。

消毒与东谈主员防护要求详见附件5《猴痘消毒本事指南》和附件6《猴痘个东谈主防护指南》。

六、实验室检测

猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的关键确诊病例、感染开首不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。通盘测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和收复期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测本事指南》。

七、院内感染甘休

医疗机构应当严格作念好院内感染甘休。疑似病例和确诊病例应安置在断绝病房，疑似病例单休止绝。医务东谈主员实行尺度防卫，采用经战役传播和经飞沫传播疾病的断绝与防卫步履，指导一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性断绝衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒本事表率》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行表率处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。字据《医疗废料料理条例》《医疗卫祈望构医疗废料料理见解》作念好医疗废料的料理和料理。

八、责任要求

（一）加强组织和洽。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等干系部门的密切勾搭和信息分享，实时发现与料理猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情讲述、诊疗断绝、密切战役者追踪料理等责任，驻扎疫情扩散和扩展。各地在猴痘疫情防控过程中应细心保护病例、密切战役者和重心东谈主群等个东谈主隐秘。

（二）加强宣传辅导。各地要实时发布辖区猴痘疫情干系信息，作念恋战略解读和公众健康教导。通过多种方式和渠谈开展猴痘防控常识宣传，加强重心东谈主群宣传训诲的针对性和实效性。实时回话社会温存，辅导公众科学壮健猴痘。

（三）加强东谈主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东谈主员的培训。对医务东谈主员重心开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与讲述、病例料理等干系常识培训，强化诊治意志。对疾控东谈主员重心开展流行病学拜谒、密切战役者的判定和料理、实验室检测、重心东谈主群宣传干扰等干系常识培训，提高猴痘疫情防控和救急料理才气。

附件：

1.重心东谈主群宣传干扰指南

2.猴痘病例居家断绝调理健康见告书

3.猴痘疫情流行病学拜谒指南

4.猴痘密切战役者判定和料理指南

5.猴痘消毒本事指南

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6.猴痘个东谈主防护指南

7.猴痘病毒实验室检测本事指南   

附件1

重心东谈主群宣传干扰指南

2022年5月以来，全球非地点性流行区发生的猴痘疫情以男男性步履东谈主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治轮廓干扰劳动体系，开展MSM等重心东谈主群宣传干扰，驻扎猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘轮廓防控一体化马虎机制，制定本指南。

一、实施策略

在现存艾滋病防治轮廓干扰劳动体系基础上，轮廓把持步履学干扰方法和技能，通过宣传训诲、促进安全性步履、动员检测、外展劳动、同伴训诲和互联网干扰等，从个体、群体和社会等多个层面为指标东谈主群提供猴痘轮廓干扰劳动。

二、组织实施

各级医疗机构和疾控机构要加强重心科室和艾滋病自觉顾问检测门诊责任主谈主员猴痘常识培训，对重心东谈主群提供猴痘防控常识宣传、检测顾问与动员、调理和关怀等劳动。各级疾控机构应当积极推进当地有才气、具有细腻艾滋病防治警告的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传责任，在责任过程中细心保护重心东谈主群个东谈主隐秘。

三、步地分析

各地要加强对重心东谈主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及进出境情况的拜谒，实时刻析研判猴痘疫情步地，为制定土产货高危步履干扰责任策划提供依据。具体内容包括：1.重心东谈主群基数、行为理论和特色、行为景色、进出境的期间及地区等；2.猴痘常识、格融合高危步履；3.猴痘疫情水平过甚影响因素；4.猴痘防治战略及专科机构已开展的责任；5.包括志愿者在内的干系组织和个东谈主已开展的干扰行为；6.影响猴痘防治责任的勤勉和问题。

四、宣传干扰

（一）宣传训诲。各级疾控机构或健康训诲专科机构提供本事赞助，社会组织参与，共同考虑制定恰当当地特色的猴痘防卫宣传材料，加强警示宣传训诲。通过人人媒体、MSM网站和以转移末端为载体的交友软件等平台，宣传外洋、国内及土产货猴痘疫情信息和防控常识，提高重心东谈主群猴痘驻扎意志。

（二）同伴训诲。各级疾控机构要加强同伴训诲员挑选、招募和培训，组织和赞助同伴宣传行为，增强东谈主群猴痘风险驻扎意志，推进主动检测。依期组织同伴训诲职责任例会，了解猴痘干扰责任存在的勤勉和问题，有针对性地给以匡助和赞助。

（三）外展劳动。各级疾控机构干扰责任主谈主员依期到重心东谈主群行为景色开展猴痘宣传、顾问、披发宣传材料等外展劳动行为，提高重心东谈主群猴痘驻扎意志和常识水平，推进重心东谈主群加强自我健康料理，主动寻求检测顾问劳动。

（四）检测顾问。各级疾控机构通过互联网、同伴训诲、外展行为等多种理论动员有猴痘样症状或可疑战役史的重心东谈主群进行猴痘检测。各级各类医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉顾问检测门诊发现猴痘样症状者，应主动商议其流行病学史及性战役史，纪录患者现住址及忖度方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测才气及猴痘病毒实验行为天禀的医疗机构也可开展检测。对于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可加多猴痘检测内容，完毕互联网在线检测预约和后果查询。

五、重心景色干扰

重心行为景色包括实体和臆造两类景色，实体景色包括酒吧、会所、浴池等计算性景色，臆造景色包括转移互联网和酬酢媒体。

（一）实体景色干扰。

各级疾控机构负责组织干扰责任主谈主员在当地MSM粗俗进出的酒吧、会所、浴池等行为景色，开展猴痘防卫干扰宣传，主要包括：

1.在MSM粗俗进出的酒吧、会所、浴池等实体景色，张贴能干的健康训诲宣传图片，成立健康训诲府上公告栏；

2.强化个东谈主健康包袱意志，开展猴痘健康顾问，推进开展自我风险评估；

3.提供转介劳动信息，见告明确的诊疗进程以及干系检测、医疗机构称呼、忖度东谈主等信息。

各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行为过的场是以及浑水监测阳性景色的干扰宣传，喜爱指标东谈主群的个东谈主隐秘保护，加强对社会组织同伴训诲员猴痘防治常识培训，建立表率的步履干扰进程，提高自我防护技能。

（二）臆造景色干扰。

各级疾控机构负责组织指导当地有序开展猴痘线上宣传，在干系网站、酬酢媒体平台实时发布和更新猴痘宣传训诲内容，形成面向重心东谈主群的猴痘检测-顾问-诊疗的线上宣传干扰劳动体系。

各级疾控机构赞助社会组织或同伴训诲员利用网站、信箱或酬酢媒体平台，组织开展在线顾问和交流。实时解答网友建议的各式猴痘干系问题。针对不同期期猴痘传播特色，依期或不依期组织众人、专科东谈主员、同伴训诲员利用互联网和酬酢媒体平台进行在线宣道。各级疾控机构要依期指导更新干系专科信息，确保宣传内容科学、有用。

附件2

附件3

猴痘疫情流行病学拜谒指南

为指导各地疾控机构表率开展猴痘疑似病例、确诊病例和说合性疫情的流行病学拜谒，实时掌捏病例走漏史、战役史等流行病学干系信息，落实密切战役者的追踪判定，驻扎疫情传播扩散，制定本指南。

一、拜谒见解

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（一）查找感染开首，掌捏、追踪和料理密切战役者。

（二）分析传播链及传播特征。

（三）实时发现潜在的风险东谈主群过甚特征、鸿沟，有针对性地开展宣传训诲和轮廓干扰。

二、拜谒对象

疑似病例、确诊病例和说合性疫情。

三、拜谒方法和内容

通过查阅府上，商议病例、诊治医师、家属和知情东谈主等进行流行病学拜谒。如病例的病情允许，拜谒时应先拜谒病例本东谈主，再对其诊治医师、家属和知情者进行拜谒。

开展个案拜谒时，要稳健、详备了解和纪录病例基本信息、发病就诊情况、临床推崇、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染开首的战役史、战役景色及战役方式；发病后至断绝调理前的具体行为地点、与其有皮肤或黏膜胜利战役者，以及发病前4天内与其有性战役者。

（一）基本情况。如姓名、性别、年岁、住址、国籍、忖度方式等。

（二）发病就诊情况。临床推崇、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

（三）感染开首拜谒。对病例发病前21天内的走漏史开展拜谒，包括境表里猴痘病例讲述地区旅行史或居住史，对可疑的感染开首要详备商议战役期间、方式、频次、地点及战役时采用的防护步履等，十分是性战役史。拜谒时，若发现拜谒表中未列入，但具备重要流行病学兴致的内容也应进行详备商议和纪录。

（四）密切战役者拜谒及判定。对病例传染期的行为情况和东谈主群战役情况进行追踪和排查后，判定其密切战役者。密切战役者判定和料理按照《猴痘密切战役者判定和料理指南》（附件4）实行。

详见附件3-1《猴痘病例个案拜谒表》。

四、组织与实施

按照“属地化料理”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学拜谒，就诊医疗机构提供诊疗信息。拜谒单元应字据拜谒策划和拜谒见解，确定拜谒东谈主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案拜谒。拜谒过程中分解多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。拜谒期间，拜谒东谈主员要作念好个东谈主防护。

五、信息的上报与分析

疾控机构完成拜谒后，应作念好病例分析回来，实时将流行病学个案拜谒表、拜谒讲述等府上逐级报奉上司疾控机构，并作念好拜谒府上的支撑和归档。病例流调信息要按干系规则，严格作念好信息安全和个东谈主隐秘信息保护。

附件：3-1.猴痘病例个案拜谒表

附件4

猴痘密切战役者判定和料理指南

为指导各地作念好猴痘密切战役者判定和料理，有用甘休猴痘疫情的传播，制定本指南。

一、密切战役者判定尺度

密切战役者是指胜利战役病例的病变部位过甚被轻侮物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等轻侮物的东谈主员；以及职业走漏或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。具体情形包括：

1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜胜利战役的东谈主员，战役方式包括性战役、抚摸、拥抱和亲吻等；

2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东谈主员；

3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能走漏于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生责任主谈主员；

4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性战役，并经流行病学拜谒专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战役者；

5.在窄小密闭空间与疑似病例或确诊病例万古间近距离战役（如万古间共处消亡阻滞空间），经流行病学拜谒专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战役者；

6.战役感染猴痘病毒的动物过甚分泌物、渗出物等轻侮物，而未采用有用个东谈主防护的东谈主员；

7.其他可能存在病毒走漏风险的东谈主员。

二、密切战役者料理

1.料理期限与方式。病例发现地疾控机构或密切战役者所在地疾控机构应于追踪到密切战役者本日实时开展猴痘病毒核酸检测，陈诉并指导密切战役者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切战役之日算起21天。自我健康监测期间可往常生活与责任，需幸免与他东谈主发素性战役等密切战役，幸免捐献血液等。

2.知情见告。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫祈望构应理论见告健康监测的缘故、期限、细隐衷项和疾病干系常识，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫祈望构忖度东谈主和忖度方式，并披发《猴痘密切战役者健康见告书》。

3.依期随访。疾控机构或下层医疗卫祈望构应在第7、14、21天电话或上门主动商议密切战役者自我健康监测情况，提供顾问指导建议。发现特殊情况，实时拜谒料理。

4.自我健康监测。对持每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋攀附肿大等。密切战役者一朝出现干系症状应实时前去医疗机构就诊或与随访忖度东谈主取得忖度，采纳猴痘病毒核酸检测。

附件：4-1.猴痘密切战役者健康见告书

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附件5

猴痘消毒本事指南

为进一步表率猴痘疫情干系的消毒责任，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康形成的危害，制定本指南。

一、疫源地消毒

（一）适用鸿沟。

适用于出现猴痘病例后，对其可能轻侮的景色和物品进行的随时消毒和临了消毒。

（二）消毒原则。

1.鸿沟和对象确定。

字据流行病学拜谒后果，确定现场消毒的鸿沟和对象。对病例在入院、转运期间可能轻侮的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行为过的景色，如居住景色、责任景色、学习景色、诊疗景色、转运器用，过甚他可能受到轻侮的景色，在其离开后（如入院、转院、出院、死字）进行临了消毒。

2.方法遴荐。

（1）诊疗用品消毒。尽量遴荐一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可遴荐化学消毒剂或低温灭菌引诱进行消毒或灭菌。

（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可遴荐75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

（3）环境和物体名义消毒。可遴荐含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

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（4）衣物、床单等纺织品消毒。可遴荐热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

（三）常见轻侮对象的消毒方法。

1.手消毒。

可选用速干手消毒剂，或胜利选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可遴荐季铵盐类等有用的非醇类手消毒剂。有肉眼可见轻侮物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

2.皮肤、黏膜。

皮肤被轻侮物轻侮时，应立即拆除轻侮物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用大批生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

3.床单、毛巾、穿戴等纺织品。

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病例使用的床单、毛巾、穿戴等纺织品，无肉眼可见轻侮物时，若需换取使用，可用运动蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用有用氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照老例清洗；或用其他有用的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等轻侮物时，建议按医疗废料聚首处理。

4.餐（饮）具。

病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具拆除食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有用氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

5.轻侮物。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等少许轻侮物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

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对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等大批轻侮物应使用含吸水因素的消毒粉或漂白粉绝对遮蔽，或用一次性吸水材料绝对遮蔽后用足量的有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心拆除干净。拆除过程中幸免战役轻侮物，算帐的轻侮物按医疗废料聚首料理。

病例的分泌物等应有专诚容器汇集，用有用氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

拆除轻侮物后，马虎轻侮的环境和物体名义进行消毒。盛放轻侮物的容器可用有用氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

6.大地、墙壁。

有肉眼可见轻侮物时，应先绝对拆除轻侮物再消毒。无肉眼可见轻侮物时，可用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用期间不少于30分钟。

7.物体名义。

诊疗设施引诱名义以及床围栏、床头柜、产品、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见轻侮物时，应先绝对拆除轻侮物再消毒。无肉眼可见轻侮物时，用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

8.浑水和粪便。

在投入市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当顺应《医疗机构水轻侮物排放尺度》（GB18466-2005）。

9.病例生活垃圾。

病例生活垃圾按医疗废料处理。

10.医疗废料。

医疗废料的料理当校服《医疗废料料理条例》和《医疗卫祈望构医疗废料料理见解》的要求，表率使用双层黄色医疗废料汇集袋封装后，按老例进程进行料理。

11.室内空气。

如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可遴荐5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品诠释书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可领受警告证安全有用的其他消毒方法。

二、细隐衷项

现场消毒应确保所用消毒产品正当有用，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，字据现场情况和干系尺度要求，遴荐及格有用的个东谈主防护装备，在作念好个东谈主防护的前提下，严格按照责任决策实施消毒。

消毒实施单元应具备现场消毒才气，操作主谈主员应经过消毒专科培训，掌捏消毒和个东谈主防护基本常识，熟识消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

每次开展消毒责任时均应作念好消毒纪录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用期间等。同期，干系部门和单元应作念好消毒责任的监督料理和评价。

附件6

猴痘个东谈主防护指南

为加强公众、疫情料理干系责任主谈主员和医务东谈主员的个东谈主防护，幸免猴痘病毒走漏感染，制定本指南。

一、居家断绝调理的病例等干系东谈主员

（一）适用鸿沟。

适用于居家断绝调理的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东谈主员或共同居住者的个东谈主防护。

（二）居家断绝区域要求。

1.应遴荐有当然透风、孤苦卫生间的房间作为断绝区域。

2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东谈主防护用品，电视和平板电脑等电子引诱。

3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

（三）病例料理要求。

1.应八成进行自我照护。

2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东谈主共用个东谈主物品。

3.幸免与他东谈主发素性战役，幸免与免疫力低下东谈主员、儿童、老东谈主、妊妇过甚他东谈主员的胜利战役，幸免与宠物等动物战役，幸免捐献血液等。

4.出门就诊时，应指导医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住通盘损害皮肤，幸免与他东谈主密切战役，幸免乘坐全球交通器用。

（四）照护东谈主员要求。

1.应每天作念好体温测量和症状监测。

2.应尽量幸免投入断绝区域。如需投入断绝区域，应指导医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开断绝区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后拆除。

3.在拿放和清洗居家断绝调理病例的床单、穿戴和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

4.应将居家断绝调理病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可遴荐热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

（五）救急料理。

1.照护东谈主员或共同居住者出现任何症状或不适推崇，应当实时前去指定医疗机构就诊并主动讲述可疑战役史。

2.对其战役的物品、行为的区域等结合风险评估后果进行消毒处理。

二、疫情料理干系责任主谈主员

（一）适用鸿沟。

适用于猴痘疫情期间流行病学拜谒、环境清洁消毒东谈主员的个东谈主防护。

（二）流行病学拜谒东谈主员防护要求。

1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性断绝衣等。

2.个东谈主防护要求。表率指导口罩，加强手卫生，与被拜谒东谈主员保持至少1米的距离。

3.废料料理。拜谒收尾后，拆除的个东谈主防护装备暂存、处理和料理当按照《医疗废料料理条例》实行。

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4.救急料理。如在拜谒过程中出现口罩衰退、胜利战役了病例皮肤或分泌物等情况，要结合被拜谒东谈主员的临床会诊后果、空间的密闭性、战役的期间和距离等进行风险评估，结合风险评估后果，采用相应的料理步履。

（三）环境清洁消毒东谈主员防护要求。

1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性断绝衣、防水靴套等。

2.个东谈主防护要求。表率指导口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的胜利战役。

3.废料料理。清洁消毒收尾后，拆除的个东谈主防护装备暂存、处理和料理当按照《医疗废料料理条例》实行。

4.救急料理。如在清洁消毒过程中出现口罩衰退、皮肤损害或胜利战役排泄物、血液等情况，要结合被清洁消毒物品的类型、战役的期间和空间的密闭性等进行风险评估，结合风险评估后果，采用相应的料理步履。

三、医务东谈主员的个东谈主防护

（一）适用鸿沟。

适用于猴痘疫情期间医务东谈主员过甚责任环境的防护。

（二）基本要求。

1.个东谈主防护装备要求。医务东谈主员实行尺度防卫，采用经战役传播和经飞沫传播疾病的断绝与防卫步履，指导一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性断绝衣等。

2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应顺应附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行为。首选湿式清洁方法。

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3.废料料理。个东谈主防护装备、病例敷料等暂存、处理和料理当按照《医疗废料料理条例》实行。

附件7

猴痘病毒实验室检测本事指南

为指导各级疾控部门和其他干系机构表率开展猴痘病毒实验室检测责任，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

一、检测对象

（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

（二）密切战役者；

（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

（四）环境或其它生物材料。

二、本事东谈主员基本要求

（一）采样东谈主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的本事东谈主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样责任。采样东谈主员应熟识采集标本种类和采集方法，熟练掌捏标本采集操作进程及细隐衷项，作念好标本信息纪录，确保标本质地顺应要求、标本及干系信息可纪念。

1.采样东谈主员个东谈主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性断绝衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；要是战役了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东谈主员可字据现实责任需要，适当裁减防护级别。

2.入院病例的标本由所在病院医护东谈主员采集，字据实验室检测责任的需要，可结合病程屡次采样。

3.密切战役者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东谈主员采集。

4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构协迁移物疫控部门专科采样东谈主员负责采集。

5.环境或其它生物材料标本由干系专科采样东谈主员负责采集。

（二）检测东谈主员。实验室检测本事东谈主员应具备干系专科大专以上学历或具有中级及以上专科本事经验，并有2年以上实验室责任经历，采纳过核酸检测干系培训，培训及格后方可从事检测责任。实验室配备的责任主谈主员数目应与所开展检测技俩及标本量相稳妥，确保八成实时、熟练、准确地开展实验室检测和讲述后果。

三、标本采集、保存和输送

（一）标本采集种类。

1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

2.呼吸谈标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切战役者检测最常用标本。

3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（收复期）双份血清用于抗体检测。

5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于考虑，字据责任需要采集。

6.浑水或其它环境生物材料标本字据现实责任需要进行采集。

（二）标本采集要求。

采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或访佛材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集体魄不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适当使劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应扬弃于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。字据实验室行为天禀确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

（三）标本采集方法。

1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧捏采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时适当使劲下压拭子，在皮损名义来往擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再换取擦抹2-3次。要是在擦抹过程中痘疱离散，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子扬弃于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，扬弃于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴遮蔽患处。

3.口咽拭子标本：被采集东谈主员头部微仰，嘴张大，深入两侧扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体略微使劲来往擦抹至少3次，然后再在咽后壁险峻擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血浆于无菌管中进行检测。

5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

6.其他标本：依据打算需求表率采集。

（四）标本保存。

标本应在汇集后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，长期应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应确立专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

猴痘病毒过甚干系标本应由专东谈把持理，准确纪录病毒及标本的开首、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种收藏数据描摹通则》（T/CPMA 011-2020）。应采用有用步履确保病毒及标本安全，提神发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、泄露等事件。

（五）标本送检。

标本采集后应尽快在低温条目下（冰袋或干冰）送往实验室，如需远程输送标本，应领受干冰冷冻输送方式进行收藏。

1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、收复期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构字据现实情况制定省内样本送检、复核进程。

2.病原体及标本输送：

（1）国内输送。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的输送包装分类属于A类，对应的结伙国编号为UN2814，包装顺应外洋民航组织文献Doc9284《危机品航空安全输送本事详情》的PI602分类包装要求，通过其他交通器用输送的可参照以上尺度包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料输送应按照《可感染东谈主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本输送料理规则》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本输送尺度实行。

（2）外洋输送。猴痘毒株或样本在外洋间输送的，应表率包装，按照《进出境特殊物品卫生检疫料理规则》办理干系手续，并兴奋干系国度和外洋干系要求。

四、猴痘病毒核酸检测要求及进程

（一）实验室天禀要求。

开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当顺应《病原微生物实验室生物安全料理条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增覆按实验室料理见解》（卫办医政发〔2010〕194号）干系规则，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室条目，并备案猴痘病毒干系实验行为。孤苦成立的医学覆按实验室还应顺应《医学覆按实验室基本尺度（试行）》《医学覆按实验室料理表率（试行）》等要求。

开展猴痘病毒分离、培养、中庸等波及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室条目，且取得猴痘病毒实验行为批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物收藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库收藏。

（二）实验室生物安全要求。

字据2006年公布实施的《东谈主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等波及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA索求、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的专诚区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》实行。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

（三）实验室分区要求。

原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当成立以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应绝对相互孤苦，空气应定向运动。各区功能差别是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反馈混杂液的制备，以及离心管、吸头等奢靡品的贮存和准备。

2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸索求及加入至扩增反馈管等。

3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

字据使用仪器的功能，区域可适当合并。如领受标本处理、核酸索求及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

（四）主要仪器引诱。

实验室应当配备与开展覆按技俩相稳妥的仪器引诱，包括：二级生物安全柜、高速台式离心计、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

（五）实验室猴痘病毒核酸检测进程。

实验室接到标本后，按照尺度操作模范进行试剂准备、标本前处理、核酸索求、核酸扩增、后果分析及讲述。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检进程。

1.试剂与材料。

（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

（2）核酸索求试剂盒（基因组DNA索求试剂盒）：组织基因组DNA索求试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA索求试剂盒。

（3）核酸检测试剂：

①试剂：DNA团员酶或预混的PCR反馈考剂（PCR Master Mix）。

②猴痘病毒检测引物、探针:

③阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

（4）灭菌去离子水、无水酒精

（5）消毒液

①75%酒精：用于手部和物体名义老例消毒，开启后有用期为1周。

②含氯消毒液：现用现配，含有用氯1000mg/L的消毒液用于物体名义老例消毒，含有用氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的救急处理。

（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的冲破管、PCR反馈板和透明封膜或PCR反馈管和透明盖。

（7）BSL-2个东谈主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性断绝衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

2.实验前的标本接管。

（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年岁及检测技俩；

（2）待检标本的现象如有特殊，需注明；

（3）待检标本长期存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

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3.核酸检测操作方法及细隐衷项。

（1）病毒核酸（DNA）的制备

操作方法按DNA索求试剂盒相应诠释书进行操作，具体如下：

①索求试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。通盘试剂在使用前应均衡至室温；通盘离心方法应在室温下进行。

②处理样本：

A.痘疱液：干拭子标本需以适当体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标骨子积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质地/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

D.全血或血清：胜利取200μL标本。

③加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变廓清。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃扬弃，直至组织融化，再进行下一方法。

④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃扬弃10分钟，或至溶液变廓清，放肆离心以去除管盖内壁水珠。

需细心：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃扬弃后会消逝。如溶液未变廓清，诠释细胞裂解不透顶，可能导致索求DNA量少或索求出的DNA不纯。

⑤加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，放肆离心以去除管盖内壁水珠。

⑥将上一方法所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液汇集管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑦加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先检查是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑧加入500μL 漂洗缓冲液2（使用前先检查是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

⑨将吸附柱放回废液汇集管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温扬弃2-5分钟，8000rpm离心1分钟。汇集滤出液，作念好记号，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃长期保存。

（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

①反馈体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，统共25μL；每次PCR反馈，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；通盘样本，包括对照，应设复孔。

②加样: 每根反馈管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

③扩增条目设定：

④仪器检测通谈遴荐:使用荧光定量PCR检测仪，遴荐Fam荧光信号检测通谈，汇集设在60℃。具体成立方法参照各仪器使用诠释书。

⑤后果分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行后果分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好特等往常阴性对照扩增弧线最高点，也可字据仪器杂音情况调整阈值。

（3）核酸检测后果判断

①Real-time PCR反馈系统的质地甘休:反馈后果应同期顺应以下2个条目，不然试验后果无效，应再行开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性后果。

②后果判定：

A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

7月8日16时许，宜昌市五峰土家族自治县长乐坪镇月山村突发一起山体滑坡。该滑坡体滑向宜来高速一标段二工区工地（位于滑坡山体半山腰），预估现场滑坡体50万方，市县两级立即组织人员开展现场救援工作。截至9日凌晨4时，共救出5人（其中1人伤势较重），另有9人失联（均为工地工人，其中四川仪陇县1人、恩施州4人、十堰2人、宜昌2人）。

B.灰区：一孔Ct值＞37；

C.阳性：双孔Ct值＜37。

通盘阳性和处于灰区的标本应换取检测或经序列分析进行确诊。需细心：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测后果为阴性时，应结合临床症状，隆重作念出阴性会诊。

（4）表格纪录

作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始纪录。

五、猴痘病毒全基因组测序

1.测序标本录取原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的关键病例、感染开首不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（关键样本之外）。

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2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子本事进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台遮蔽深度应不低于10×，三代测序平台遮蔽深度应不低于50×，全基因组测序遮蔽度应不低于98%。数据比对分析推选参考猴痘基因组NC_063383.1。

各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析才气。具备测序条目的省份要在接管标本后48小时内开展测序责任，关键样本要务实验室收到标本后1周内提供测序后果讲述，通盘测序原始数据(一般为fastq理论)、拼装序列（一般为fasta理论）和标本序列测定后果讲述单（见附件7-2）应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析后果实时反馈各省，并将世界猴痘病毒序列汇总、分析后果实时上报国度疾控局。

3.分子分型。推选使用在线分析器用Nextclade（https:// clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

附件：

7-1猴痘病毒检测标本送检表

7-2猴痘病毒标本序列测定后果讲述单

开首：国度疾控局

剪辑：大然  责编：邹向东

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