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▲陈小忆，广东省名中医，广州医学院第二附属病院中医科主任，主任中医生。主握省市级科研表情5项，发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期概述症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治，对不孕不育、强项性咳嗽具有异常的诊疗教训。

医案是中医临床施行的记载，体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体讹诈，是医家诊治疾病想维历程的弘扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同越过。

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【基本府上】

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叶某，女，时年77岁。

患者既往有糖尿病病史。2年多前运转出现心前区憋屈感，每次握续约数小时，间中有心悸、气短，行径后显著，自服“单硝酸异山梨酯”等药物后稍可缓解，经西医诊疗后症状可见好转，但仍反复出现，并觉算作乏力感，间中有头痛、全身汗出，夜间可横卧，半月前患者觉胸闷、气促加剧，经治无显著好转，于2015年6月就诊。

【首诊证候】

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症见：患者觉胸闷气促进程、频率均较前严重，全身困倦乏力、双下肢浮肿，按之不起，汗出较多，食欲较差，寝息一般，二便常。舌淡嫩苔薄黄水滑，脉千里细。

【辨证论治】

中医会诊：胸痹。

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辨证：胸阳颓靡证。

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治法：益气养血，温阳通脉。

处方：附桂地黄丸加减。附子10g（先煎），肉桂3g（焗服），熟地30g，山茱萸20g，山药15g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），磁石30g（先煎），五味子10g，7剂。

【随诊历程】

二诊：2016年3月27日

胸闷、气促较前好转，下肢浮肿较前减弱，汗出、困倦等症减少，胃纳一般，寝息差，二便常。舌淡嫩苔水滑，脉千里细。

生肖属鸡的人在进入今年以后事业上发展会特别的困难，因为他们容易遇到许多让自己感到糟心的事情，所以要想在工作上取得成功，其实是并不容易的，而且在年初的时候会面临着各种挫折。甚至会有小人主动过来找麻烦，所以他们要想在事业上突出重围，需要更有自信，同时也要特别的有耐心，无厌其烦的去做一些重复性的工作，但又能够从中找到诀窍，提升自己的能力，那么接下来的下半年才能够有望脱颖而出。

处方：上方加石菖蒲10g、远志10g，加强开窍安神，协助改善寝息。

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【按语】

患者老迈，病史较长，久病体虚，损及心阳，胸中阳气虚衰，宗运谈转无力，故胸闷气短、心悸不安、面白肢冷；阳气不及，卫外不固，故自汗多；阳虚寒盛，水饮下犯，故下肢浮肿。因而使用附桂地黄丸，在温养心阳、利水通脉的同期，温补肾阳、重镇安神，让心肾得以相交，不至于心阳离了肾阳之固摄而出现暴脱；另外，苔薄黄为阳气不及、气机弗成之郁热，并非真有热邪，方中泽泻、丹皮均可利水助行气化郁热，无需再使用清热之药。

这个案例是较为典型的心阳颓靡导致胸闷心悸肢肿症状，遣方用药上，也可使用苓桂术甘汤、真武汤等温阳利水的方剂，但斟酌患者老迈，又有糖尿病病史，肾气本虚，容易出现心肾阳虚的兼证，故使用附桂地黄丸，心肾同治，令心阳有所依附，漠视患者普通可合作服用中成药麝香保心丸，协助改善症状。

据知情人士透露，皇马队内最近爆出一则猛料：球队前锋贝尔正计划退出足坛，专心经营自己的高尔夫球场。这个消息引起了球迷们的热议，有人认为这是他想逃避一直以来对自己的质疑，也有人认为他已经做好了退役的打算，让人不禁想起另一位早早告别足坛的英国球星贝克汉姆。

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由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。高大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免阻误病情。■

【开头：广州医学院第二附属病院亚博百家乐，医学携带：陈小忆 主任中医生】